Главная » 2014 » Октябрь » 19 » Отравление морфином и опиумом. Интоксикация героином
00:38
Отравление морфином и опиумом. Интоксикация героином
Отравление морфином, героином и опиумом. Передозировка. Морфин и опиум относятся к опиатам, которые вызывают сильную физическую и психическую зависимость, с быстро нарастающей толерантностью. Морфин и его субстрат, опиум, являются алкалоидами, которые получают из незрелых семен мака Papaver somniferum или маковой соломки. Метадон, используемый для лечения зависимости (нивелирует физическую зависимость, но не психологическую), получают синтетически.



Передозировка - интоксикация героином 
Опиум, героин курят (в виде темно-коричневого порошка или брусков), морфин используют п/о (таблетки, прозрачные кристаллики) или в/в (бесцветная жидкость). Токсическая доза морфина ≈60 мг, летальная доза - 120-200 мг. Зависимые лица употребляют значительные дозы.


Клиническая картина и диагностика.


1. Симптомы отравления: резко суженные зрачки, тошнота, рвота, бледность кожи, головокружение, брадикардия, снижение давления артериального, парез кишечника, анурия, дыхательные расстройства - дыхание поверхностное, нерегулярное, апноэ, бронхообструкция.


2. Вспомогательные исследования: уровень морфина в крови, опиоиды в моче, уровень электролитов (Na, К) в сыворотке и глюкозы в плазме, газометрия артериальной крови, пульсоксиметрия, РГ грудной клетки. Мониторинг дыхания и сердечной деятельности.


Лечение.


1. Детоксикация: не применяется желудочное промывание и уголь активированный.


2. Антидот: как можно быстрее введите налоксон 0,4-2 мг (1 ампула содержит 0,4 мг) в/в, исключительно - в/м (если нет венозного доступа), при необходимости, повторяйте такую же дозу каждые 2-3 мин., до макс. 10 мг. Если дыхательные расстройства не проходят → верификация диагноза.


3. Методы ускоренной элиминации: неэффективны.


4. Симптоматическое лечение: лечите острую дыхательную недостаточность, кому (обеспечьте проходимость путей дыхательных), гипотензию и брадикардию; поддерживайте функцию жизненно важных органов. Алгоритм действия, в случае появления симптомов отмены опиоидов: психологическая поддержка, в тяжелых случаях: метадон (начальная доза 10-60 мг/л, постепенно уменьшают), затем - клонидин (сначала 0,006 мг/кг/д, в разделенных дозах) или бензодиазепин; в случае кишечной колики - дротаверин, а поноса - лоперамид или атропин.


5. Консультация психиатра, а если отравление было следствием передозировки морфина у зависимого лица - лечение наркотической зависимости.



При копировании материала, ссылка на сайт newlife-centr.ru является обязательной.



Просмотров: 1950 | Добавил: plachka | Теги: морфин, отравление, Антидот, опиум, Детоксикация, героин, мак, передозировка | Рейтинг: 4.0/1
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: